Форум больных шизофренией

Я пришел к тебе "с приветом"

Шизофрению считают одной из самых загадочных болезней. Отчего и как она возникает, до сих пор спорят ученые. Шизофрениками часто называют тех, кто живет и думает не так как все. А некоторые психиатры даже предполагают, что первым шизофреником был Иисус.

Есть такая болезнь, о которой знают все, даже те, кто не имеют ни малейшего представления о медицине. Имя ей — «шизофрения». Спроси любого, и он тут же кивнет и в качестве примера расскажет про художников-кубистов или соседа-шизофреника, собирающего коллекцию крючков для вязания. Много знают о шизофрении и юноши призывного возраста, не желающие идти в армию. Они усердно штудируют «справочник практического врача» и примеряют на себя симптомы заветной болезни, с которой в солдаты не берут. Тем более, что обостряется она весной и осенью, как раз во время призыва.

У русского человека вообще совершенно особенное, трепетное отношение к шизофрении. После того, как в «психушки» долгое время прятали творческую интеллигенцию и граждан, не согласных с режимом, быть шизофреником стало почетно. За право обладать вожделенной справкой многие абсолютно здоровые индивидуумы готовы были добровольно лечь в клинику. К счастью, эти времена давно закончились.

Сначала было имя..

Пришла пора развеять все мифы и раз и навсегда разобраться: что же такое, эта пресловутая «шизофрения»? Долгое время отклонения в психике врачей не интересовали. Подобные явления считались божественным или дьявольским вмешательством, а разбираться в них предоставляли служителям церкви. Тем не менее, уже в XVII веке английский анатом и врач Томас Уиллис (Виллизий), изучавший мозг человека, сделал первый шаг в изучении болезни, которую позднее назовут «шизофрения». Из всех своих пациентов Виллизий выделил особую группу больных, которые в детстве были весьма одаренными, а позже по непонятным причинам превращались в «ворчливых тупиц».

Следующим за дело взялся великий французский врач Жан Этьен Доменик Эскироль. В конце XVIII века, не особо мудрствуя, он назвал подобное состояние психики «деменцией» (по латыни — «безумие») и, как мог, описал его. Так у болезни впервые появилось название.

Спустя полвека, а именно, в 1857 году, занимаясь разработкой теории психического вырождения (дегенерации), о «деменции» вспомнил французский психиатр Огюст-Бенедикт Морель. Слабоумие пришлось как нельзя кстати для иллюстрации его зловещего прогноза о наступающем закате человечества. Возможно, именно заявление Мореля заставило врачей всерьез взяться за изучение пресловутой «деменции». Ведь, несмотря на то, что многие психиатры охотно пользовались этим термином, его значение так и оставалось неясным.

На вопрос: «Что понимать под деменцией?» в 1896 году ответил немецкий психиатр Эмиль Крепелин. Опирался он на популярное в то время предположение, что пси 1610 хические болезни, которые приводят к одинаковым последствиям, имеют одну и ту же причину. Исходя из этого, Крепелин объединил все отклонения в психике, которые приводят к слабоумию в молодом возрасте. И назвал этот обобщенный недуг “dementia praecox”, то есть «раннее слабоумие». Так у болезни появилось двойное название. А у больных, которым раньше ставили красивые диагнозы «гебефрения», «кататония» или «хронический галлюцинаторно-бредовый психоз», появилась одинаковая запись в истории болезни — «раннее слабоумие».

Чудесное превращение “dementia praecox” в «шизофрению» произошло в 1911 году. Блестящий швейцарский психиатр Эуген Блейлер, не вполне удовлетворенный работой Крепелина, пересмотрел существующее понятие «деменции». Он доказал, что болезнь не обязательно возникает в молодые годы, а может развиться и в зрелом возрасте. К тому же ее главная особенность вовсе не слабоумие, а специфические изменения — «нарушение единства» психики, в том числе нарушение ассоциативного мышления. Блейлер предложил для болезни новое название — «шизофрения», которое, по его мнению, лучше отражало ее сущность. По-гречески: schizo — расщепляю и phren — разум, мысль.

Как и Крепелин свое «раннее слабоумие», Блейлер рассматривал «шизофрению» как общее название для группы психических заболеваний. Но если осторожный немец Крепелин сузил рамки шизофрении до наиболее злокачественных форм, то Блейлер со швейцарским размахом расширил границы заболевания. К шизофрении он отнес не только «раннее слабоумие», невротические синдромы и старческий маразм, но и «белую горячку» алкоголиков.

Российских врачей проблема психических расстройств волновала не меньше, чем западных коллег. Известный русский психиатр Виктор Хрисанфович Кандинский почти на десять лет раньше Крепелина описал симптомы заболевания подобного деменции и придумал для него название «идеофрения». А уж Кандинский о психических болезнях знал все не понаслышке, поскольку сам страдал приступами душевного расстройства.

В 1891 году другой известный психиатр Сергей Сергеевич Корсаков развил представление о болезни, и дал ей свое название «дизнойя». Оба эти термина не прижились, зато отечественные врачи первыми сумели выделить те симптомы болезни, которые позже будут считаться характерными для шизофрении — эмоциональные и волевые нарушения психики.

Все, кроме родильной горячки

Итак, к началу XX века шизофрения была официально признана всеми психиатрами. Оставалось выяснить совсем немного: по каким признакам нужно ставить диагноз, почему она возникает, и как ее лечить. Решением этих вопросов ученые занимаются и по сей день: очень уж непонятную болезнь придумал Блейдер.

Герой Джерома К. Джерома, изучая медицинскую энциклопедию, с ужасом понял, что у него имеются все описанные в ней болезни, кроме родильной горячки. Конечно, это художественное преувеличение. Однако, каждый, кто пойдет по стопам литературного персонажа и откроет энциклопедию на букву «Ш» — «шизофрения», будет тоже неприятно удивлен. Оказывается, для этой самой распространенной психич 584 еской болезни характерны: нежелание работать, склонность к нелепым мыслям и поступкам, стремление к уединению и скованность в общении с другими людьми.

Также при шизофрении может наблюдаться снижение трудоспособности, вялость и сонливость, неряшливость и грубость, безучастность в отношении с родственниками, угасание прежних интересов и появление новых. Больные или излишне веселы и дурашливы, или же, наоборот, излишне грустны. Часто их посещают галлюцинации или бредовые идеи. Например, больные считают, что их незаслуженно обижают или преследуют, им наставляют рога или, что они — непризнанные гении. И самое главное, шизофреники считают себя абсолютно здоровыми и отказываются от медицинской помощи.

Если ничего из перечисленного к вам не относится, 108c начит, вы или ангел, или уже умерли. Американец Брюс Эннис в своей книге «Узники психиатрии» тактично заметил: «Шизофрения — такой широкий термин, охватывающий такой большой диапазон поведения, что имеется немного людей, которые не могли бы, в то или иное время, считаться шизофрениками».

Поставить неугодному человеку диагноз «шизофрения» очень просто. И в нашей недавней истории имеется самый наглядный тому пример, когда по указанию партии и КГБ советские психиатры под видом лечения болезни держали в психиатрических лечебницах инакомыслящих. Действительно, можно ли придумать что-нибудь более странное и безумное, чем нежелание следовать заветам Ленина? Типичная шизофрения! А чтобы оправдаться перед мировым медицинским сообществом, хитрые психиатры ввели особый термин — «вялотекущая шизофрения». Вроде бы и шизофрения, но очень слабенькая, едва заметная. Если бы не бдительность советских врачей, никто бы и не догадался, что человек на самом деле болен.

Болезнь или фантазия?

Так что же такое шизофрения — болезнь или фантазия психиатров? Сегодня, как и сто лет назад, врачи уверены: шизофрения — реально существующее психическое заболевание, от которого, по статистике, в той или иной мере страдает каждый сотый житель Земли. Пресловутый медицинский справочник дает нам такое определение болезни: «шизофрения — заболевание, характеризующееся постепенно нарастающими изменениями личности, другими негативными проявлениями и различными по тяжести и выраженности психопатологическими проявлениями».

Попробуем представить, как будет выглядеть 100% шизофреник со всеми многочисленными «изменениями и проявлениями». Скорее всего, это мужчина от 17 до 25 лет или женщина 25-35 лет. Обычно болезнь начинает прогрессировать в этом возрасте. Шизофреник слышит потусторонние голоса и видит несуществующих людей и невидимые для других предметы. Иногда призрачная кошка задевает его хвостом, а призрачный кирпич падает ему на ногу. В этом странном окружении шизофреник чувствует себя вполне естественно, зато реальный мир может его пугать и удивлять. Ему сложно разобраться, чему нужно радоваться, а чему огорчаться, поэтому чаще всего шизофреник спокоен, как сфинкс.

Его мысли и идеи не поддаются логике нормального человека, а то, о чем он говорит, зачасту 584 ю нуждается в переводе. Он подозрителен и вместе с тем безынициативен. Он может часами ходить из угла в угол или неделями не вставать с кровати. А еще у шизофреников со временем снижается интеллект и память. Такому пациенту любой психиатр смело поставит диагноз.

Гораздо сложнее выявить не стопроцентного шизофреника. Признаки болезни проявляются у него в мягкой форме, да и вид вполне вменяемый. Допустим, пациент живет в твердой уверенности, что прилетел на Землю с планеты альфа-Центавра. Он же вряд ли захочет беседовать об этом с психиатром! Как же врачу узнать, шизофреник он или нет? Поэтому современные медики не торопятся заклеймить больного. Они наблюдают за его состоянием и проводят дополнительные исследования, чтобы исключить другие заболевания. Ведь 108c лавная трудность диагностики шизофрении заключается в том, что каждый из ее симптомов (если брать их по отдельности) встречается и при других психических болезнях.

К счастью, уже определен набор симптомов, типичных только для шизофрении. Наиболее полно признаки болезни представлены в четвертом издании американского «Диагностического и статистического справочника по психическим расстройствам».

Начиная с 1994 года, перестраховщики-американцы ставят диагноз шизофрении только в том случае, если: по крайней мере, в течение месяца у человека наблюдаются хотя бы два из следующих симптомов:

бред, галлюцинации, расстройства мышления и речи, изменение походки, жестов и мимики, притупление эмоций или апатия;

изменяется способность выполнять определенные действия (на работе, в общении, в уходе за собой).


Для окончательной постановки диагноза «шизофрения» симптомы болезни должны проявляться не меньше полугода и не иметь ничего общего с повреждением мозга, задержкой умственного развития и маниакально-депрессивным психозом. Согласно этому документу, пришелец из далеких миров, прежде чем получить статус полноценного «шизофреника», должен доказать, что он плюс ко всему вял и апатичен. А если бы этими признаками шизофрении воспользовались советские психиатры, то КГБ пришлось бы целый месяц подслушивать по кухням анекдоты про Брежнева, прежде чем с чистой совестью отправить рассказчика на принудительное лечение.

Если с симптомами шизофрении врачи худо-бедно разобрались, то причины возникновения этого заболевания остаются и по сей день тайной за семью печатями. Теорий шизофрении накопилось много, но ни одна из них не может до конца объяснить, почему еще недавно здоровый человек вдруг становится шизофреником.

Мастурбация, травмы и гены

Самая старая из гипотез гласила, что шизофрению вызывает неумеренная мастурбация, но предположение как-то не подтвердилось. После этого психиатры решили свалить вину на родовые травмы младенцев. Повредили ребеночку головку — будет одним шизофреником больше. Согласно генетической теории, шизофрения является наследственным заболеванием. Наиболее весомым свидетельством в пользу генетической теории являются многочисленные факты забо 584 левания шизофренией лиц с генетической отягощенностью.

Самая популярная теория — нейрохимическая. Исследования показали, что у шизофреников не все в порядке с медиаторами — веществами, регулирующими работу нервной системы. А никто и не спорит. Но почему возникает этот непорядок? Об этом ученые молчат, наверное, сами не знают.

Самая философская теория называется «теорией психогенеза шизофрении». В ней рассматриваются две причины болезни: подсознательная реакция индивидуума на интерпсихический конфликт, возникающий в раннем детстве, и изменение «существования» внутреннего мира больного. Звучит как волшебное заклинание, доказать невозможно, можно только верить.

Последние годы теориями шизофрении нас балуют молекулярные генетики. Наприм 108c р, израильские ученые сообщили, что ими обнаружен ген шизофрении. Правда, он имеется только у 20% больных. Точное описание гена израильтяне пока держат в секрете.

Ученые из Америки и Исландии открыли два гена (соответственно), отвечающих за возникновение шизофрении. Первый ген — дисбиндин, который располагается в шестой паре хромосом. Второй — нейрорегулин-1, который, предположительно, действует вместе с дисбиндином. Нейрорегулин-1 располагается в восьмой хромосоме и обнаруживается у 15% исландских шизофреников.

Другие предположения: за болезнь отвечает ген, кодирующий серотониновые рецепторы (это из нейрохимической теории); за болезнь отвечают гены, кодирующие белок миелин (который помогает проведению нервных импульсов). И, наконец, самое интересное! Американские ученые из Мэрилэнда обнаружили в спинномозговой жидкости больных шизофренией ретровирусы типа W. Раньше считалось, что эти вирусы существуют в нормальном человеческом организме, никак себя не проявляя. Теперь ученые предположили, что под действием невыясненных причин эти вирусы могут активизироваться и каким-то образом участвовать в развитии шизофрении.

Чье предположение окажется ближе к истине, покажет время и дополнительные исследования. А пока что достоверной теории шизофрении нет. И окончательно вылечить больных, убрав причину болезни, не представляется возможным. Поэтому психиатры по старинке лечат симптомы шизофрении нейролептиками и антидепрессантами, глушат больных транквилизаторами. Хорошо еще, что от модного в середине XX века метода лечения шизофрении — электросудорожной терапии, гуманные врачи уже отказались.

Еще цитаты из другой статьи:

Загадка XX века

Крайне часто болезнь провоцируется психическим стрессом. Течение шизофрении может быть острым, когда быстро меняется чувственное восприятие — даже за несколько дней, и человек начинает этого пугаться. Чем острее протекает заболевание, тем благоприятнее прогноз. Примерно четверть пациентов имеет шанс на полное выздоровление.

У другой категории людей острый приступ может затягиваться до полугода и дольше. Здесь два варианта исхода — либо приступ в конце концов прекращается, либо переход b08 т в непрерывную форму.

У третьего типа больных шизофрения протекает непрерывно в течение всей жизни. Есть еще и злокачественная форма шизофрении, от которой погибает один из пяти больных. Потому-то до сих пор шизофрения считается одной из самых загадочных и сложных болезней — столь многообразны формы ее течения.

Цитата:

"Шизофрению разделяют по особенностям течения и по особенностям психических нарушений, причем обычно между тем и иным существует взаимосвязь.

Основные типы течения - непрерывный и приступообразный.

В случае непрерывного течения проявл b08 ения шизофрении сопутствуют человеку на всем протяжении жизни с момента начала болезни. Это, например, хронический бред. Человек постоянно живет с мыслью, что соседи в его отсутствие портят его вещи, крадут что-то, во всех своих проблемах видит чьи-то происки, скорее всего все тех же соседей, а может и воздействие потусторонних сил. Он пишет во все инстанции с жалобами на злоумышленников, вызывает милицию, безрезультатно переезжает с квартиры на квартиру, из города в город. Еще один вариант непрерывного течения это хронический галлюциноз. Такие люди постоянно слышат "голоса" внутри головы или извне. Поначалу они воспринимают это крайне болезненно, но со временем привыкают к болезненным явлениям и начинают относиться к "голосам" с безразличием.

В случае приступообразного течения проявления психоза наблюдаются в виде отдельных эпизодов между которыми отмечаются "светлые" промежутки относительно хорошего психического состояния (ремиссии), которые часто бывают достаточно длительными. Психозы при этом виде течения более разнообразные и яркие, чем при непрерывном.

При любом из видов течения шизофрении наблюдаются изменения личности, черт характера под влиянием болезни. Человек становится замкнутым, странным, совершает нелепые, нелогичные, с точки зрения окружающих поступки. Изменяется сфера интересов, появляются совершенно не свойственные ранее увлечения. Иногда это сомнительные философские или религиозн 584 е учения, или же уход в традиционную религию, но в чрезмерной степени, на грани фанатизма. Могут возникнуть идеи физического и духовного самосовершенствования, оздоровления по каким-то особым методикам, часто собственного изобретения. В таких случаях человек все свои силы направляет на оздоровительные мероприятия, закаливание, особое питание, забывая об очевидных обычных делах, таких как умывание, уборка, помощь близким и т.д. Может возникнуть и, наоборот, полная потеря активности и интересов, пассивность и безразличие.

Виды шизофрении также различаются по преобладанию основных появлений: бреда, галлюцинаций или изменений личности. Если доминирует бред, этот вид называют параноидным. В случ 2000 ае сочетания бреда и галлюцинаций, говорят о галлюцинаторно-параноидном варианте. Если на первый план выступают изменения личности, то такие состояния называют простым (дефицитарным) вариантом шизофрении (существуют и другие разновидности).

Следует отметить, что все приведенные примеры схематичны, на практике вариантов болезни намного больше и привести их все не представляется возможным."

Цитата:

Шизофренический человек

Шизофреническому человеку легче быть точным и последовательным в тех сферах деятельности, где имеются «маркеры» однозначности. Когда человек решает математическую задачу, отлаживает компьютерную программу, дела-ет своими руками мебель или ремонтирует прибор, то ошибка, сбой явствен-но заявляют о себе. В то же время в простом разговоре на свободную тему, не содержащем «маркеров» однозначной определенности, шизофреническому человеку ничто не мешает «растекаться» мыслью и незаметно для себя про-тиворечить самому же себе. Даже толкование несложных, но многозначных пословиц, в силу его интерпретативной свободы, способно легко выявить скрытую разноплановость мышления.

Цитата:

Выражение схизиса

Схизис может быть выражен грубо патологически, вплоть до шизофазии (бессмысленного набора отдельных слов), а может быть едва намеченным, но все же отчетливо ощутимым. В больного шизофренией, как порой выража-ются, трудно «логически пробиться», трудно вчувствоваться во многие его переживания, желания, поступки. Например, девушка все время ссорится с родителями, мечтает жить самостоятельно, но почему-то не переезжает в от-дельную комнату в общежитии, хотя ей никто не мешает. Замечательно эту невозможность вчувствоваться в мотивы поведения больного шизофренией проиллюстрировал психиатр Груле. По его мысли, событие «А», с точки зре-ния здравого смысла, не служит причиной для события «В», а у больного ши-зофренией служит. Он поясняет это примером о том, как одна шизофреничка побила другую — старую, беспомощную, больную — «от радости жизни». Некоторые врачи, да и просто чувствительные в отношении расщепления люди, описывают характерное, интуитивное ощущение при общении с ши-зофреническим человеком. Психиатр Рюмке назвал это ощущение «чувством шизофрении» и предлагал использовать его в качестве диагностического критерия. Это ощущение связано с нецельностью, разлаженностью, странно-стью-парадоксальностью, создающими особый «аромат» шизофрении. Также «чувство шизофрении», возможно, проистекает из странного впечатления, что шизофренический человек находится как бы в «параллельной собеседни-ку плоскости», не входя с ним в логически-смысловой резонанс.

Цитата:

Шизофреническая парадоксальность

Шизофреническая парадоксальность отличается от шизоидной, которая несет в себе внутренние логические и эмоциональные закономерности и понятна в контексте аутистического мироощущения. Шизофренические парадоксы уходят корнями в абсурд, одновременно пустой и наполненный некоей «ино-планетной» мыслью. Когда больной сообщает, что он «угол на угол умножит, в отражение уйдет», то остается до конца непонятным: является ли эта фраза абсолютно бессмысленной или в ней есть особый смысл.

Цитата:

Приступообразное течение шизофрении

Приступообразное течение болезни обычно относительно благоприятно. Приступ отличается остротой, яркостью психотических проявлений, но за-канчивается наступлением ремиссии высокого качества. Во время ремиссии не отмечается явной психопатологии, дефект личности минимален. Форма шизофрении, протекающая шубами, определяется как шубообразная или приступообразно-прогреди-ентная. Шуб — по своим психопатологиче-ским проявлениям похож на приступ, но ремиссия, наступающая после него, не отличается таким же высоким качеством, как после приступа. В периоде ремиссии может отмечаться не грубая, но явная психопатология, и после пе-ренесенного шуба обычно возникает достаточно выраженный личностный дефект. Таким образом, шуб приводит к изменению, «сдвигу» психического состояния человека. Дефект личности, к которому приводит шубообразная шизофрения, обычно более заметен, чем дефект личности при приступооб-разной или непрерывной малопрогредиентной (вялотекущей) шизофрении, но он мягче, чем при непрерывной прогредиентной (злокачественной) ши-зофрении.

Цитата:

Непрерывная шизофрения

При непрерывной шизофрении, в отличие от приступообразной и шубооб-разной, имеются принципиально иные механизмы развития болезненного процесса. Во время приступа и в меньшей степени во время шуба отмечается острое «пламя» аффекта, онейроидное помрачение сознания, на фоне кото-рых и во многом благодаря которым развертывается психотическая симпто-матика. Когда аффект спадает и помрачение сознания уходит, то человек приходит в себя: при ясном сознании мыслительные процессы у него остают-ся относительно сохранными. Прогноз ухудшается, если приступы или шубы часто повторяются. При непрерывных прогредиентных формах течения гру-бая патология разворачивается на формально ясном фоне сознания, в таких случаях психотика мало зависит от яркого преходящего аффекта и помраче-ния сознания, поэтому она носит непрерывный характер и связана с грубой первичной патологией мышления.

Цитата:

Психоз

Из этого различия вытекает важный практический принцип: когда мы 108c идим психоз на фоне ярчайшего аффекта и помрачения сознания, то можем ожи-дать, что болезненное состояние прервется и человек, пусть с определенными потерями, но придет в себя. Если же психоз протекает на фоне относительно ясного сознания, то можно ожидать, что он так и будет непрерывно продол-жаться без наступления полноценной ремиссии, и дефект по мере его течения будет нарастать. В вышеназванных правилах есть свои исключения и нюан-сы, но они — для узких специалистов. Также при шизофреническом процессе наблюдается переслаивание «харак-тера»: какие-то характерные особенности человека исчезают, и на их место приходят совершенно новые, дотоле человеку несвойственные. Например,- у спокойного, уверенного человека появляются «полосы» тревожных сомне-ний, эти полосы сгущаются, и постепенно он становится настолько тревож-ным, мелочным, обидчивым и педантичным, как если бы стал другим чело-веком.

Цитата:

Переслаивание «характера»

Вследствие болезненного переслаивания «характера» ядро его становится мозаичным. Шизофренический человек в разное время может быть совер-шенно разным: с утра, предположим, он — «шизоид», днем — «истерик», ве-чером — «эпилептоид», и весь день наблюдает за собой как психастеник. Ка-ким он будет завтра — он и сам, к своему ужасу и растерянности, не знает. Подобной личностной нестабильности у других характеров с мозаичным ядром (органики, эндокрин b08 ные, больные с эпилептическим «характером») обычно не отмечается.